最新预防糖尿病方案

 新萄京疾病     |      2019-12-12 00:57

2型糖尿病已成为全球性流行病,我国的发病率也越来越高。它对病人的寿命(平均减寿12~14年)及生活质量造成了很大损害,而且经济支出及医保花费也极大。因此,对T2DM预防为主,“上工治未病”,是一项优先考虑的公共卫生问题。

一、掌握二型糖尿病的产生原因

产生T2DM的因素

糖尿病治疗专家称,可分为不可改变及可改变两类。不可改变者如种族、有家族史、年龄、性别等。可改变的因素有:超重及肥胖、代谢综合征(高血压、高甘油三酯及低高密度脂蛋白)等。

可分为不可改变及可改变两类。不可改变者如种族、有家族史、年龄、性别等。可改变的因素有:超重及肥胖、代谢综合征(高血压、高甘油三酯及低高密度脂蛋白)等。要控制可改变的危险因素的目标有两部分:一是发生T2DM高危人群;二是整个民众。

二、二型糖尿病的预防

对高危人群的预防措施

1.确定谁是二型糖尿病高危人群,可用问卷自测。内容有:肥胖、腹围(中国男性>90厘米,女性>80厘米)、年龄≥35岁,高血糖家族史、高血压或心脏病史、妊娠糖尿病史,每天体力活动及吃蔬菜水果是否达标、用过某些药(如糖皮质激素、烟酸、甲状腺素、抗精神病药)等。如选择的很多,即可能事二型糖尿病的高危人群。

IDF提出三步计划。第一步是确定谁是高危人群?可用问卷自测。内容有:肥胖、腹围(中国男性>90厘米,女性>80厘米)、年龄≥35岁,高血糖家族史、高血压或心脏病史、妊娠糖尿病史,每天体力活动及吃蔬菜水果是否达标、用过某些药(如糖皮质激素、烟酸、甲状腺素、抗精神病药)等。如打分很高,即可能为高危人群。

2.由医护人员测血糖(必要时作口服糖耐量试验)、体重指数、腰围、血压、血脂及详细病史。

第二步由医护人员测血糖(必要时作口服糖耐量试验)、体重指数、腰围、血压、血脂及详细病史。

3.预防措施,主要是改善生活方式。包括:①减重(0.5~1千克/周),消除肥胖,尤其是腹部肥胖;②中度限饮食热卡(约减少500~1000大卡);③限脂肪,尤其是饱和脂肪;④增加体力活动(中度活动如快走至少30分钟/天);⑤控制单糖。

第三步预防措施,主要是改善生活方式。包括:①减重(0.5~1千克/周),消除肥胖,尤其是腹部肥胖;②中度限饮食热卡(约减少500~1000大卡);③限脂肪,尤其是饱和脂肪;④增加体力活动(中度活动如快走至少30分钟/天);⑤控制单糖。

4.加强糖尿病知识教育,可以最大限度地降低糖尿病的发生率。

实在做不到生活方式改善或达不到减重目标者,可考虑加用二甲双胍250~850毫克,2/日。也可考虑加糖苷酶抑制剂或格列酮类,但要考虑其副作用。

5.养成良好的生活方式,抽烟喝酒之类的要戒掉。

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