糖尿病人使用胰岛素注射中易出现的错误

 新萄京疾病     |      2019-12-05 14:11

刘老伯身患糖尿病,因慢支肺气肿入院治疗,他每天餐前自己使用胰岛素笔注射胰岛素,据护士讲,刘老伯操作熟练,根本不需要护士帮忙。不过经仔细检查后发现刘老伯左臂三角肌部位,已经形成了一个结结实实的硬结。原来刘老伯天天在左臂上注射,不知道更换部位。

对于1型糖友来说,注射胰岛素很常见。而2型糖尿病随着病情的进展,大部分糖友也需要注射胰岛素。我们在与糖友互动交流的过程中,发现很多糖友注射胰岛素存在很多问题。今天公众平台“糖尿病家庭调养”和大家详细介绍一下相关知识:

注射中易出现的错误

胰岛素注射部位的选择

1.注射时间不对 如某家大型医院规定每天7:30将早餐送入病房,有时饭菜还没送来,病人就让护士注射胰岛素,这种做法是比较危险的。万一医院营养部推迟了送饭的时间,而胰岛素又过早注射,极易造成低血糖昏迷。

胰岛素常用的注射部位主要有四个地方:腹部、大腿前侧及外侧、上臂侧面及臀部。

2.注射方法不对 可以用来注射胰岛素的部位有很多,然而许多病友都不知道正确地改变注射部位,甚至注射局部已经形成了硬结。如果继续在硬结的部位注射胰岛素,有可能会造成胰岛素的吸收障碍,从而影响血糖的调节。

腹部注射是最常选用的,以脐部为中心,直径5厘米以外的地方就是胰岛素注射的部位。由于理解错误,有的糖友仅仅是在肚脐周围直径5cm处环形注射,这是不正确的,直径5厘米以外的地方都是胰岛素注射的部位。

3.消毒没有做好 一般的,病友都知道一人一支笔,注射时要消毒注射部位。但是有的使用胰岛素笔的病友认为,反正只有自己一个人使用这支笔,于是乎,初一是这个针头,十五还是这个针头。这种做法会造成局部感染。

需注意的是,越靠近腹壁两侧,皮下组织就越薄。胰岛素属于皮下注射,对于消瘦型的糖友,建议捏起皮肤来注射,以免胰岛素注射到肌肉层。

4.没有定时监测血糖 没有按照实际情况调节剂量很多病友都学会了正确使用血糖仪监测血糖,但有时遇到较大活动量、饱食后,血糖会上下浮动,此时,病友要咨询一下医护人员,看看剂量是否需要调整。

根据胰岛素吸收的速度来接选择注射部位,下图供参考:

正确的注射方法

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只要病友能够遵照医护人员的指导,都可以很快掌握正确的胰岛素注射方法,并熟练运用。对于需要每天皮下注射胰岛素的病友来说,应该掌握正确的注射方法,如定期更换注射部位、注意注射技巧、消毒无菌、定时监测血糖等。

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1.先备饭菜再注射 病友一般应在餐前30分钟注射胰岛素,而且要保证30分钟后可以进食。所以最好的办法就是准备好饭菜之后,再打胰岛素,这样可以避免某些危险情况的发生。另外,病友身边要准备一些巧克力、饼干之类的食物,防止发生低血糖。

根据胰岛素种类选择注射部位

2.各部位轮换注射 病友可以选择双臂三角肌下缘、腹壁两侧、大腿前侧和外侧等部位有计划地轮流注射胰岛素,这样可以避免重复注射造成的损伤。一旦注射部位出现硬结、红肿等现象,要停止在此部位注射,及时咨询医生,使用一些外用药物促进局部皮肤的恢复,另外,刚刚出现红、肿、热、痛、硬结等现象时,不要热敷等24小时反应稍退后可以热敷。

1、短效胰岛素——腹部、上臂。

3.正确消毒和及时更换针头 正确消毒和及时更换针头都是为了避免感染。使用胰岛素笔的病友,要应用碘酒、酒精消毒注射部位,消毒液也可用安尔碘等,对于有碘过敏史的病友,可以直接用酒精消毒,消毒范围是注射部位周围5~10厘米。提倡胰岛素笔的针头一次一换,但是目前很少有人能做到。出于对经济承受能力的考虑,所以,每三到五天更换针头一次还是允许的,如果感到针刺非常疼痛或者肉眼可见针头弯曲、变钝,那就要及时更换。每次更换笔芯、针头,都要排气,以确保下次注射的剂量准确。

2、速效胰岛素类似物——任何部位均可,如腹部、上臂、大腿、臀部等。

4.掌握注射技巧 对于过于消瘦的病友,注射时,除了绷紧皮肤外,可以捏起注射部位的皮肤,注射角度应适当减小。在腹壁等部位注射时,由于皮下脂肪较厚,同样可以捏起注射部位的皮肤,但注射角度要大一些,以确保将药液注射到皮下。

3、中长效胰岛素或长效胰岛素类似物—大腿、臀部。

用胰岛素笔的病友,在注射前要先确定笔中是否还有足够的药液,然后上下左右摇一下胰岛素笔,使药液均匀,避免沉淀。注射时调整好剂量。注射完毕后,不要立即拔针,应停留5~9秒,然后拔针,确保胰岛素注射剂量准确。

4、预混人胰岛素或预混胰岛素类似物——(早晨)腹部,(傍晚)大腿或臀部。

除了要学会正确注射胰岛素,病友还要定时监测血糖,积极学习相关知识,定期咨询医生。只要病友积极地面对生活,健康就永远在病友身边。

胰岛素注射在上臂或大腿时应注意什么?

在上臂或大腿注射时,避免在内侧。因为内侧血管丰富,一旦感染容易扩散。此外,内侧的神经丰富,注射后疼痛明显。

一般来说,大腿注射时注意在膝关节以上10cm;上臂注射时应在上臂三角肌的下缘或偏后侧。对于消瘦或皮下组织较薄的糖友,建议捏起皮肤注射。

注射上臂或大腿时要保持正确而稳定的体位,如果是他人帮助注射,可取平卧位;如果自己在上臂注射,另一只手不方便协助,可坐在椅子上取端坐位,可将上臂倚靠在椅子的靠背上,绷紧局部皮肤;如果自己在大腿注射,可取坐位,两侧交替注射。不管注射在上臂还是大腿,均应避免肢体活动,防止针头因肌肉用力过度而发生断针。

注射胰岛素为什么选择皮下注射?

皮肤组织结构,由外向内分为四层,即:表皮—真皮—皮下组织—肌肉组织。胰岛素选择皮下注射,是因为这一层组织吸收速度较慢,可以防止低血糖的发生。注射过浅,疼痛明显;注射过深,吸收过快,易诱发低血糖反应。

注射部位轮换原则

1、注射前触摸注射部位,避开瘢痕和硬结。

有些糖友发现,注射部位的皮肤下面摸起来会有一些小疙瘩,这些硬结的形成,多与操作不当有关,如消毒不规范;不注意经常更换注射部位;针头多次重复使用等等。糖友在注射时应避开这些硬结。

2、注射部位轮换,不宜在同一部位注射。

怎么轮换?建议左右对称轮换注射,部位间隔距离大约1厘米。比如说一天打两次胰岛素,可以选择早晨打左侧,晚上打右侧等。

怎样保证胰岛素剂量准确?

1、注射前胰岛素要混匀。

在使用混悬胰岛素之前,应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次,使瓶内药液充分混匀,直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

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注射胰岛素之前,做好物品准备;消毒时用75%的酒精进行皮肤消毒,自然晾干后再注射;注射时注意进针角度和深度,避免误入肌肉层。

2、注射胰岛素之前一定要排气。

排气是为了确保注射前针头是畅通的,如果没有排气而注射到体内,一旦推不动药液,只能拔出针头寻找原因重新注射。此外,注射前排气也是为了保证注胰岛素剂量准确。排气时胰岛素笔要直立,气体容易自行上升到顶端,排气更彻底,直至针尖处有药液溢出。

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