孩子先心病 治疗千万不能等

 新萄京疾病     |      2019-12-05 14:12

据最新资料显示,先天性心脏病在我国活产婴儿发病率为8%~10%,胎儿期发病率1%~2%。我国每年出生婴儿患各种先天性心脏病大约有15万,其中30%左右可能在婴儿期死亡。先天性心脏病在儿童死亡率中的比重在逐步上升,占婴儿畸形死亡率的50%以上。根据我国大城市统计,先天性心脏病在婴儿死亡原因中已占到第二或第四位。

李小波主任表示,如果孩子患的是如“房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等简单的先心病,这时候往往可以采用微创介入治疗,其将导管沿血管插入心脏要达到的部位,选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。目前,有些先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等,可通过介入治疗彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%~100%。介入治疗的优势是创伤小、手术时间较短,术后恢复快。但不是所有的先心病均能介入治疗,只有少部分简单的先心病人可以用此法治疗,年龄小及复杂的先心病则不适合用介入治疗。

近日,记者专访了上海远大心胸医院的李小波主任。一谈到先天性心脏病(以下简称“先心病”),他感到十分惋惜,因为在门诊中,他们常常能见到已经错失了最佳治疗时机的先心病患儿。造成这种情况归结起来有两种原因:

但如果是复杂先心病,如“紫娃”——往往有紫绀型先天性心脏病(如大血管错位,法乐氏四联症等),这类患儿常表现为出生后持续存在的全身青紫(也可于出生后三至四个月逐渐明显),在口唇、指甲床、鼻尖最明显,活动、哭闹、屏气或患肺炎时加重。紫绀型先心病因出生后一年内死亡率高达80~90%,因此,患儿出生后临床上有紫绀表现者,应尽快到心血管外科检查,一旦确诊,有条件者应早期行根治术。对无条件行根治术者,可先行减状手术,改善患儿的症状、减轻青紫、提高存活率,为二期根治创造条件。随着医学科学技术的进步,目前绝大多数“紫娃”能得到根治,部分可以改善症状、提高生活质量。

一种是有的家长从没有带孩子做过任何心脏方面的检查,一直不知道孩子有先心病。有的患儿先心病症状不明显,孩子只会表现为容易感冒、脸色差、剧烈运动后感到辛苦。由于长期供血受到影响,这些孩子的发育会慢慢逊色于其他孩子,家长给孩子增加许多营养品也无济于事,许多家长直到这时候才意识到问题严重了。

此外,尽早发现孩子患病很重要。家长如发现孩子经常感冒,肺炎;婴儿喂奶困难或拒食、呛咳,常出现呼吸急促、面色苍白、憋气等现象。有的患儿持续出现皮肤、鼻尖、口唇、指甲床这些部位紫绀,行走或玩耍时常喜蹲下片刻。患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等,幼儿出现胸痛、晕厥等应尽快去医院检查。

更让人心痛的是,有时等孩子把命丢了,家长才知道孩子有先心病。有先心病的孩子会比普通孩子更易得肺炎,而且他们一得肺炎,病情发展会很迅速,有时还没等把孩子送到医院,就突然停止了呼吸。事后进行尸检才知道孩子原来有先心病。

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另一种情况是,家长知道孩子患有心脏病,但是认为孩子年龄太小经不起手术的折腾,还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。刘迎龙医生指出,这是一种误区,其实现在的心脏手术技术已经越来越先进,从孩子出生到三四岁都可以做手术,而一岁以内做效果最好。

上海远大心胸医院小儿心脏中心主任 李小波 在线咨询

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