胆囊结石都要手术吗?不切除会怎么样?很多人都不知道

 新萄京疾病     |      2020-03-17 05:27

胆囊结石,对于很多人来说也许并不陌生,可能我们身边就有朋友或亲戚就患有胆囊结石。在门诊的时候,也会经常有患者提问:医生,我有胆囊结石,但没有症状,这怎么办呢?

由于不健康的饮食和生活习惯,胆囊结石已经是常见病和多发病了,有研究指出,我国有超过10%的人患有胆囊结石。

有此疑惑的人并不在少数。

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据统计,胆石症是最常见的消化系统疾病,其患病率高达10%~15%。其中胆囊结石是最常见的一种胆石症。胆囊结石形成原因复杂,是基因、代谢、环境以及内分泌等因素共同作用而形成,其中大多胆囊结石为胆固醇结石或黑色胆色素结石。

居然这么多人患有胆囊结石,是不是都需要切除的胆囊呢?很多人会有这样的疑问,大家不要惊慌,胆囊结石并不像大家想象的那么可怕,很多人都患有胆囊结石,但是一生当中都没有出现症状,也有一些患者,会出现不舒服。下面我们就来说一说,胆囊结石如果不做手术,对身体会有什么危害,哪些患者需要手术治疗:

那么,胆囊结石果真没有症状吗?今天,小九请来了上海复旦大学附属浦东医院肝胆胰外科副主任医师杨晓平,让他来聊聊胆囊结石的相关知识。

无症状性胆囊结石

当心!胆囊结石会出现这些症状

大部分的患者属于这种情况,很多朋友都是通过体检发现的,胆囊结石长期的待在胆囊里面,不会出现明显的不舒服,患者没有任何感觉。对于这样的胆囊结石,大部分情况都不需要处理,因为对身体没有危害。只需要每半年左右,做一个胆囊超声复查一下,看看胆囊结石的大小有没有变化,有没有胆囊炎症,息肉等情况。

关于胆囊结石,我们先来消除大家对于症状的错误认知。

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那么,胆囊结石引起的症状到底是怎么样的呢?

引起急慢性胆囊炎

首先,胆囊炎本身会引起胀痛。

胆囊结石在胆囊里面,是可以活动的,可以随着体位的变化,发生移动。胆囊结石有可能堵塞胆囊的出口,或者结石摩擦胆囊壁,可导致胆囊发炎。急性胆囊炎表现为发热,黄疸,腹痛等症状。还有些朋友,胆囊结石引起慢性胆囊炎,常常表现为“消化不良”的症状,进食后,特别是吃了油腻性食物后,出现右侧腹痛,可以放射至后背部或者右肩部,还可以出现腹胀,恶心等症状。

一般在油腻饮食、高蛋白饮食、饮酒后,或在夜间,发生右上腹或中上腹的胀痛,持续性的闷痛可阵发性的加重;

图片 3有症状的胆囊结石,目前推荐的治疗手段为手术切除胆囊,可以选择在腹腔镜下行胆囊切除术,手术损伤小,恢复较快,术后一两天就可以出院。" style="width:60%;margin:1rem auto">

其次,胆囊结石会引发胆绞痛。

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当结石嵌顿在胆囊颈部或小的胆囊结石掉到胆总管里面,可引起胆绞痛,这个额疼痛是非常明显的,也可以放射到右肩部、右腰背部;

小的胆囊结石可以从胆囊里面排出去,进入胆总管,非常小的泥沙样结石可以排入肠道。比较大的结石,可造成胆总管阻塞,胆总管与胰腺共同开口于十二指肠,堵塞在胆总管里面的结石,可以造成胆管炎,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆源性胰腺炎等严重的并发症。患者可以出现发热,腹痛,黄疸,休克,中枢神经系统症状。

再者,胆囊结石会引发消化不良。

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很多人把这一症状当做胃病来看,主要由于约有60%以上患者会出现定位不太明确明的上腹胀痛,有时会出现恶心呕吐、饱胀感、暖气等症状。这些症状,医学上称为胆源性消化不良。

如果出现胆源性胰腺炎或者急性梗阻性化脓性胆管炎,是很严重的并发症,应该尽早处理,尽快解除胆道梗阻。以往的治疗方式为急诊手术,现在有了内镜技术,大部分患者可以通过ERCP等微创的手段来治疗,过一段时间再切除胆囊。

所以说,关于胆囊结石引起的症状,应该从这三方面来了解。而如果患者确实毫无表现出症状的胆囊结石,一般可以通过临床观察,每半年或一年进行一次肝胆B超检查,看看胆囊结石是否出现增大,或者是否引起其他的病变。

癌变

胆囊结石,不得不正视的并发症

胆囊癌是一种恶性程度非常高的癌症,胆囊癌的整体发病率不高,但是预后非常差,死亡率极高。由于早期胆囊癌没有症状,等到出现不舒服,去医院检查发现的时候,往往已经是中晚期了,丧失了手术机会,效果非常差。

胆囊结石本身不可怕,可怕的是胆囊结石可以引起它的并发症。

胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素,胆囊结石长期刺激胆囊壁,可造成胆囊慢性炎症和损伤,在修复的过程中,可导致胆囊癌变,形成胆囊癌。70%至90%的胆囊癌患者,存在胆囊结石。有研究显示,有症状性胆囊疾病的个体,发生胆囊癌的可能性是其他人群的34倍。

最常见的并发症为继发性胆总管结石,而每当小的结石会掉到胆总管里,就会引起继发性胆总管结石;

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